Сиракът убиец е напрегнат психо-трилър, който надминава всичко показано в жанра и отваря нова страница в хорър-жанра. Маркъс Милър е безмилостен и извратен сериен убиец, който е твърдо решен да покаже на своята отчуждена сестра Одри какво е значението на понятието "семейна лоялност". Начинът по който той се опитва да наложи своите виждания включва серия от жестоки убийства, отвличания и осакатявания на обикновени хора. Докато Маркъс извършва престъпленията си става ясно, че той не е единствения човек с убийствени наклонности във фамилията Милър. В същото време властите тръгват по следите на Маркъс, а Одри намира нужната смелост и започва да се противопоставя на своя брат-убиец.